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琴儿稍微有点信心，又说道：“还偏细一些，需要考虑气血不足的情况。”

程白术再次点头，周琴儿心下一松，看来她是没有摸错。随后，程白术又问，“这时，应该开什么方？”

什么方？

肝胃不和……周琴儿第一反应便是逍遥散或者一贯煎。可是叶明成性情平和，并没有过多的生气恼怒，显然逍遥散不对症。再看叶明成舌苔，并没有明显的裂痕和黄苔，显然没有阴虚火旺，那一贯煎也不适合。刚刚程霸霸说是甜的药，那是参苓白术散？还是补中益气汤？但是这些都对不上脉象啊！

思索半天，周琴儿才弱声弱气地说道：“抱歉，程老师，我不知道。”

程白术也不生气，开始给周琴儿解释：“病人非常明显的中焦虚寒之症，大概平时胃脘处都是冰凉居多。”

叶明成立刻点头承认，说道：“是的，肚子这一块确实都是凉的，吃点冰的或者着凉了，会窜稀！”华国人睡觉无论如何都要盖肚脐的良好传统他践行得扎实，没办法，窜稀的是他，在马桶上蹲得腿软脚麻的也是他。

“中焦虚寒，阳气失于温煦，土虚木乘，就会出现胃痛或者腹部拘急疼痛。病人脾土本就虚，会导致肝木稍稍旺一点，加上熬夜导致肝阴亏虚，肝木无以滋养，肝火旺盛，进一步克脾。肝木克脾，则是会导致脾土进一步虚弱，气血生化受阻，则开始出现阴阳俱虚，形体羸弱、日常易感疲乏。”

前面那一大段话叶明成听不明白，只能听得懂最后一句，可确实如此，都被程医生猜中了！程医生真的是神医，看一看摸一摸就能将他身体看得透彻。难免的，叶明成歪了一下楼，程医生对人体这么了解，这才能两下子撂倒两壮汉。

“病机涉及到多方面，例如长期气血不足，则会导致心脏奉赤化血功能受阻，出现心悸心慌胸闷等症状。但是病人如今还年轻，不一定有心脏相关表现，最多有些窦性心律不齐。”

叶明成侧目，说道：“还真的是诶，我去年体检报告显示窦性心律不齐，但是我去挂了心内科，心内科医生说没什么大问题，不用管。”

对此，程白术的回答是：“行，等你脾胃的问题解决了，窦性心律不齐的问题也会跟着解决。”脾土强健，气血生化流畅，心血充足，自然不会出现心悸胸闷等，连带着心律不齐的小毛病都会不药而愈。这便是中医的整体观念，牵一发而动全身，并不需要所有的症状一个一个治过去，只要找到关键点，其他附加症状便会跟着改变。

叶明成心想，他只是来调理脾胃，却不想变成体质调理，这是花一份钱，得到两份收货。

程白术又对周琴儿说道：“病人以中焦虚寒、肝脾失和为首要证候，那我们只要温补中焦，兼调和肝脾即可，选方选用小建中汤。”

小建中汤？嘟嘟歪着头，喊道：“嘟嘟知道，嘟嘟现在吃的也是小建中汤！”

程白术捏了捏嘟嘟的手，说道：“嘟嘟知道小建中汤是什么吗？”

嘟嘟非常响亮地说道：“不知道！”

“正如《金匮要略心典》所说，是方甘与辛和而温阳，酸得甘助而生阴，阴阳相生，中气自立。小建中汤重在温补中焦、建立中气，所以叫它‘建中’。”

周琴儿有些明悟，说道：“所以，小建中汤和桂枝汤组成相近，但是药物在其中的作用确实大不相同。桂枝汤中桂枝和白芍用量相同，用以解肌发表、调和营卫。而小建中汤白芍倍于桂枝，意在稳中缓急、补虚止痛。”

程白术说道：“正是如此，你看这用药相仿，可这理法方义却是天差地别。所以，我们医生遣方用药犹如将领发号施令，每一味药、每一味药的用量都是有其含义，而非盲目堆叠。”现在很多医生开药直接就是盲目堆叠，脾胃不好，一堆健脾益胃的药，不考虑君臣佐使，不考虑性味归经，这才是现代中医被说慢郎中的原因。是因为医生水平不行了，这才到处说中药见效慢。再慢也不该喝了一周药和喝了一周水一样，毫无动静改变。

周琴儿默默在录音笔上按了按键，决定回去就将这段话给截出来，每日里反复播放领悟。有时，周琴儿都觉得程白术是不是当代扫地僧，为什么简简单单一句话都能引发她的深思。这跟诊的几个月时间，她改变得非常多。她甚至自信，给她一定时间的积累，她也能做到独立坐诊，针药并用。赶上程白术不敢说，但水平不至于拖母校后腿。

开完药，程白术就让叶明成去结算，换取代煎单。这一次没那么着急，日后叶明成上班起来，也不一定有时间熬药，还不如直接代煎方便行事。

结算完后，叶明成主动回来要求针灸，说道：“程医生，我相信您，您给我做针灸吧！您尽管扎，我不怕针的！”

程白术也不勉强，叶明成躺上床后，直接针下两侧足三里。叶明成的肌肉过于薄弱，只一进针，便到了肌肉层。再稍稍调调针，针感便骤然来袭。叶明成“啊”一声惊呼，双脚控制不住地抽动了一下。

叶明成低喊：“好麻、好胀！”

收回手，程白术也不勉强，然后就让周琴儿切五片生姜过来，第一片生姜摆在腹部中脘穴，在中脘穴的上下左右各一寸的位置各放置一片姜。随后，他就让周琴儿开始给叶明成做隔姜灸。

程白术说道：“这便是中脘梅花灸，中脘是胃的募穴。金元四大家之一的李东垣就说过，胃虚而致太阴无所禀者，于足阳明募穴中引导之。中脘梅花灸主治胃脘部一切疾病，尤擅中焦虚寒。足三里更是常见的健脾益胃的大穴，足三里穴性偏补，可以促进胃肠蠕动。病人中焦虚寒，更易出现胃肠蠕动减慢的症状，像是腹痛、排便不畅不爽等。”

说话间，这一炷艾灸已经快要烧完。周琴儿难免震惊道：“叶先生，你都不觉得烫吗？”隔姜灸效果非常好，不仅有艾灸温阳补气的作用，还能有生姜温中散寒的功效，但是有一点，需要有人看护，不然后面烫起来容易烫伤。周琴儿自己有体验过，越是到后面，也是难忍。

可叶明成却说道：“我感觉整个胃都暖起来了，很舒服！”

第092章 学习

此后整个过程, 周琴儿一直等在叶明成治疗床边，就怕叶明成喊烫了她没来得及垫姜片，导致他烫伤。然而, 直到更换艾炷，叶明成都没动静。待到第二炷, 眼见快要烧完了, 叶明成才让坐立不安的周琴儿增加姜片。周琴儿这才松了一口气, 还好，不是完全没动静。

程白术说：“这是叶明成脾胃虚寒得厉害，导致他对艾灸的温度不敏感。没关系，后面你觉得差不多时，给他垫片姜，避免他后面起水泡。”

周琴儿点头应下, 叶明成却问道：“我都不觉得烫, 还会起水泡吗？”